近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》，進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)改“路線圖”。

今年醫(yī)改有哪些新亮點(diǎn)？健康獲得感如何再提升？在14日舉行的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家疾控局、國(guó)家藥監(jiān)局四部門(mén)回應(yīng)關(guān)切。

“三醫(yī)”同向發(fā)力

醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥密不可分，改革時(shí)尤需同向發(fā)力。促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，是當(dāng)前深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。

“要探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通和監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制。”國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任李斌說(shuō)。

據(jù)介紹，在政策協(xié)同方面，今年醫(yī)改將創(chuàng)新“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的跨部門(mén)工作機(jī)制，使各項(xiàng)改革政策目標(biāo)一致、措施協(xié)同，提升整體效能。

在信息聯(lián)通方面，將以檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、費(fèi)用一站式結(jié)算、電子健康檔案和電子病歷規(guī)范查詢(xún)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、異地就醫(yī)等業(yè)務(wù)應(yīng)用場(chǎng)景為重點(diǎn)，把數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)放在更加突出的位置。

在監(jiān)管聯(lián)動(dòng)方面，治理醫(yī)藥領(lǐng)域損害群眾健康權(quán)益的問(wèn)題，強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)，全鏈條加強(qiáng)監(jiān)管，形成“三醫(yī)”標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、相互銜接、相互配合的監(jiān)管格局，建立健全聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒制度。

福建省三明市在長(zhǎng)期實(shí)踐中不斷深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，仍是2024年重點(diǎn)工作任務(wù)之一。

“將深入總結(jié)歸納三明及其他典型地區(qū)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，對(duì)全國(guó)推廣三明等地醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行再部署、再?gòu)?qiáng)化、再提升。”李斌說(shuō)。

醫(yī)藥集采“降價(jià)不降質(zhì)”

2024年重點(diǎn)工作任務(wù)明確，推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面。這意味著，醫(yī)藥集采將進(jìn)一步擴(kuò)圍，讓老百姓持續(xù)受益。

國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)黃華波介紹，今年國(guó)家層面至少開(kāi)展一批藥品和一批高值醫(yī)用耗材集采。藥品集采將聚焦通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)、競(jìng)爭(zhēng)較為充分的品種；耗材集采將聚焦臨床需要、價(jià)格虛高、群眾反映較為強(qiáng)烈的品種。

“預(yù)計(jì)到2024年底，各地國(guó)家和省級(jí)集采藥品將累計(jì)達(dá)到500個(gè)。”黃華波說(shuō)，國(guó)家醫(yī)保局將重點(diǎn)指導(dǎo)地方開(kāi)展聯(lián)盟采購(gòu)，包括湖北牽頭開(kāi)展中成藥集采、三明聯(lián)盟牽頭開(kāi)展腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病用藥集采等。

加強(qiáng)集采中選藥品和醫(yī)用耗材質(zhì)量監(jiān)管，同樣也是2024年醫(yī)藥集采的重點(diǎn)工作任務(wù)之一。

黃華波介紹，為確保集采中選產(chǎn)品“降價(jià)不降質(zhì)”，國(guó)家組織藥品集采將通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)作為仿制藥參加集采的門(mén)檻。同時(shí)，對(duì)國(guó)家組織集采中選產(chǎn)品出現(xiàn)的質(zhì)量相關(guān)問(wèn)題，醫(yī)保部門(mén)和藥監(jiān)部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展處置，采取取消中選資格、納入“違規(guī)名單”等懲戒措施。

醫(yī)防融合有“新招”

2024年重點(diǎn)工作任務(wù)提出，要提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，包括開(kāi)展傳染病防控醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合創(chuàng)新試點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控監(jiān)督員制度試點(diǎn)，開(kāi)展探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點(diǎn)等。

“公共衛(wèi)生醫(yī)師在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專(zhuān)病防治機(jī)構(gòu)的疾病隨訪管理、綜合干預(yù)等領(lǐng)域具有專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)。”國(guó)家疾控局副局長(zhǎng)沈洪兵介紹，我國(guó)已率先在黑龍江、廣東等省份啟動(dòng)公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點(diǎn)工作。

沈洪兵表示，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)和促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同、防治結(jié)合是這一工作的重點(diǎn)。比如，將公共衛(wèi)生醫(yī)師處方行為納入臨床質(zhì)量管理體系，選擇整體風(fēng)險(xiǎn)可控的部分傳染病、慢性病、地方病等病種開(kāi)展處方權(quán)試點(diǎn)工作等。

在公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)兼職疾控監(jiān)督員，督促落實(shí)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告責(zé)任……2023年，我國(guó)還在上海、安徽等9個(gè)省份先行試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控監(jiān)督員制度，將疾控監(jiān)督工作關(guān)口前移。

沈洪兵表示，第一階段試點(diǎn)工作取得積極成效，今年將進(jìn)一步擴(kuò)大范圍，在全國(guó)開(kāi)展試點(diǎn)。

讓新藥好藥“加速”惠民

2022年至今累計(jì)批準(zhǔn)創(chuàng)新藥品82個(gè)、創(chuàng)新醫(yī)療器械138個(gè)，僅今年前五個(gè)月已經(jīng)批準(zhǔn)創(chuàng)新藥20個(gè)、創(chuàng)新醫(yī)療器械21個(gè)。

國(guó)家藥監(jiān)局副局長(zhǎng)黃果介紹，國(guó)家藥監(jiān)局通過(guò)健全鼓勵(lì)創(chuàng)新機(jī)制，加速推進(jìn)臨床急需、重大疾病防治等新藥的審評(píng)審批，并將臨床急需的短缺藥、兒童用藥、罕見(jiàn)病用藥、重大傳染病用藥、疾病防控急需疫苗和創(chuàng)新疫苗等納入加快審評(píng)審批范圍。此外，不斷接軌國(guó)際審評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

“下一步，將持續(xù)推進(jìn)藥品審評(píng)審批制度改革，持續(xù)優(yōu)化和完善藥品審評(píng)審批工作，力爭(zhēng)跑出支持新藥好藥上市的‘加速度’。”黃果說(shuō)。

藥品質(zhì)量直接關(guān)系到公眾健康和生命安全。據(jù)介紹，藥品監(jiān)管部門(mén)將持續(xù)壓實(shí)企業(yè)的質(zhì)量安全主體責(zé)任，指導(dǎo)企業(yè)完善質(zhì)量管理體系，合規(guī)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，并持續(xù)強(qiáng)化監(jiān)督檢查、質(zhì)量抽檢、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等工作。

“對(duì)質(zhì)量問(wèn)題‘零容忍’，讓人民群眾能夠用上更多更好的放心藥品。”黃果說(shuō)。

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